【１】公共下水道の使用状況について必須

【１】公共下水道の使用状況について

接続している

接続していない

【２－１】接続工事をする予定

【２－１】接続工事をする予定

ある

ない

【２－２】接続工事予定

接続工事予定年月を入力してください。
※初期値として現在年月が入力されています。

【２－２】接続工事予定

　令和平成昭和大正明治

年 月

【３】下水道への接続工事を行わない理由（複数回答可）を選択してください。

【３】下水道への接続工事を行わない理由（複数回答可）を選択してください。

１．経済的理由

２．建物が改築時期にある

３．借地借家関係

４．公共工事などの施工予定

５．排水が他人の土地を利用

６．改築工事申請中

７．空家・長期不在

８．家屋の老朽化

９．地形的に施工困難

１０．私道関係

１１．相続境界等によるもの

１２．生活上不便を感じない

その他

【４】接続工事への支援要望、意見などがございましたらお書きください

入力文字数： 0/ 2000

郵便番号

郵便番号

入力例）123-4567は1234567と入力

住所

住所

氏名必須

氏名

氏：  
名：

電話番号

電話番号

入力例）012-345-6789は0123456789と入力

NO.必須

アンケート用紙【公共下水道の使用状況について】の最下行に通し番号の記載がありますので入力してください。

船橋市管工事業協同組合分　NO.

ご協力ありがとうございました。

公共下水道は生活環境の改善や海や川の浄化という役割を担っておりますので、接続工事が済んでいない方は、早期に実施していただきますようお願い申し上げます。